Sunday 18 September 2011

P.s.y..

Bismillahirrahmanirrahim..
Alhmadulillah..esok bakal memulakan posting baru,Obstetric and Gynecology (O & G).Posting yang ada "ong".


Exam psychiatry baru je habis khamis lepas,tapi apa yang berlaku sepanjang posting itu, tak akan dapat dilupakan,lebih-lebih lagi hari-hari nak dekat exam.




Petang 12 Sept(Isnin) : saya dapat email yang saya kena exam long case esok!(13Sept),padahal I was listed on Wednesday.(dalam hati:hah?exam esok??)Terkejut tapi perlu redha..kerjaya sebagai seorang doktor kelak pun kena selalu bersiap sedia.Mungkin ini pelajaran untuk saya supaya perlu bersiap sedia,sepanjang masa.


*exam long case :"temu bual" dengan pesakit untuk mendapatkan sebab dimasukkan ke wad psychiatry,sejarah yang lain, supaya diagnosis dapat dibuat berdasarkan temubual tersebut)


Pagi 13 Sept (Selasa): Hari exam,long case."kes apa ye nak dapat kejap lagi?kes kat wad je kot.."  Cuba meneka kes yang bakal kami dapat pada pagi itu.Berdebar.(sebab examiner kali ini examiner dari luar,bukan dari HKL).


Lama menunggu,tibalah nama saya dipanggil untuk sesi "temubual" selama sejam dengan pesakit yang telah dipilih oleh doktor untuk saya.


Pesakit : "alamak..kena interview lagi ke..tadi dah interview dah.."


Saya     :"oh,tadi dah ada kawan saya interview ke.."


(rupa-rupanya saya orang kedua yang menemubual pesakit perempuan itu.-Pesakit memang ramai,tapi tak ramai yang agak stabil dan sesuai untuk ditemubual)


Nasib baik persediaan awal dah dibuat.


Saya  : "kak,nak gula-gula tak?saya ada gula-gula.."
(terpaksalah guna "umpan" supaya dia tak bosan)


Pesakit :"hah,boleh jugak.."


Semasa sesi temubual selepas beberapa minit..


Pesakit : "dah waktu makan ni..saya nak makan dulu lah."


Kebetulan ketika itu memang waktu makan tengahari.


Saya     :"eh,kejap2.saya tengah exam nih..banyak lagi saya nak tanya nih.."


Terpaksalah keluarkan "umpan" lain pula.


Saya :"saya ada coklat.akak ambiklah semua."(dalam hati mengharapkan dia ambil waffer coklat jenama Nestle supaya dia tak bosan.)


Pesakit : "kita bahagi dua..awak ambik separuh.." (sambil cuba untuk patahkan coklat itu kepada dua bahagian)


Saya cuba menolak kerana saya tengah exam..Mana ada masa nak makan..Tetapi dia cuba mendesak tapi akhirnya dapat pujuk supaya dia sahaja yang makan coklat itu.(sabar je lah).


Melalui tingkah laku dia itu, saya boleh buat kesimpulan awal bahawa pesakit saya ini agak talkative and distracted,easily bored (mungkin sebab dah kena dua kali interview.)


Masalah saya dengan pesakit ini,melalui "sejarah hidupnya",saya tak boleh nak buat diagnosis mengenai penyakitnya..Banyak benda dia denied. It's really troublesome.


Nak diagnose schizoaffective,tak cukup criteria.Nak diagnose schizophrenia,jauh sekali.


Lama saya berfikir depan examiner apabila ditanya:what are your differential diagnoses?


Akhirnya,saya diagnosed her as Bipolar disoder,itu pun based on mental state examination.


Alhamdulillah,examiner tak strict.Beliau bagi klu sikit-sikit,akhirnya diagnosis saya "bipolar disorder with mixed episode."


Secara umumnya,Bipolar disorder ialah penyakit yang mana pesakit mempunyai mood yang
berubah-ubah.Mood pesakit berubah dari manic kepada depression.Atau secara mudahnya dari mood teramat happy, bersemangat yang tak normal, teruja, kepada mood amat sedih, tidak bersemangat langsung dan kadangkala terasa mcm nak bunuh diri.Bipolar juga boleh diagnosed kalau pesakit hanya ada manic symptoms sahaja,tanpa ada depressive symptoms.


p/s :Alhamdulillah untuk long case,tapi exam theory belum pasti lagi keadaannya.
Apa yang berlaku semua dalam perancanganNya.Kita hanya mampu berusaha dan berDOA..